Η οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης είναι ένα σύμπλεγμα δυστροφικών και εκφυλιστικών αλλαγών στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τις γειτονικές επιφάνειες των σπονδυλικών σωμάτων, οι οποίες σχετίζονται με καταστροφή ιστού και διαταραχή της δομής τους. Ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης, μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ αυχενικής, θωρακικής και οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης.
Συμπτώματα
Το κύριο σημάδι με το οποίο μπορεί κανείς να υποθέσει την παρουσία οστεοχόνδρωσης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι μια τοπική αλλαγή στη διαμόρφωση ενός από τα τμήματα της σπονδυλικής στήλης (ανάπτυξη λόρδωσης, κύφωσης ή σκολίωσης) - μια ευδιάκριτη οπτική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στην το διαμήκη ή εγκάρσιο επίπεδο. Το δεύτερο πιο συχνό σύμπτωμα είναι το σύνδρομο πόνου, το οποίο μπορεί να εντοπιστεί όχι μόνο στην περιοχή των σπονδύλων, αλλά μπορεί να δοθεί και στις περιοχές του σώματος που νευρώνονται από την αντίστοιχη νευρική ρίζα. Ένα άλλο παράπονο από αυτούς τους ασθενείς είναι ένα αίσθημα δυσφορίας και κόπωσης στον αυχένα.
Στην αυχενική οστεοχόνδρωση, ο πόνος συνήθως εκδηλώνεται στην περιοχή του λαιμού και μπορεί να εφαρμοστεί στον ώμο και την ωμοπλάτη, μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα με πόνο στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώς έχει παρόμοια συμπτώματα. Η αυχενική οστεοχονδρωσία μπορεί επίσης να συνοδεύεται από συχνούς πονοκεφάλους και ζάλη. Όταν οι αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο συμπιέζονται (συμπιέζονται), μπορεί να υπάρχουν σημάδια εγκεφαλικής δυσλειτουργίας (νευρολογικά συμπτώματα): λιποθυμία, ναυτία, εμβοές, εναλλαγές της διάθεσης, άγχος και άλλα.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα του πόνου, χωρίζονται σε 3 βαθμούς:
- Ο πόνος εμφανίζεται μόνο με έντονες κινήσεις στη σπονδυλική στήλη.
- Ο πόνος ανακουφίζεται από μια συγκεκριμένη θέση της σπονδυλικής στήλης.
- Ο πόνος είναι μόνιμος.
να διαμορφώσουμε
Ανάλογα με τα σύνδρομα που προκαλούνται στην οστεοχονδρωσία, υπάρχουν:
- Σύνδρομα συμπίεσης - συμβαίνουν με συμπίεση (ριζοπάθεια - συμπίεση νευρικών ριζών, μυελοπάθεια - συμπίεση μυών, νευροαγγειακά - συμπίεση αιμοφόρων αγγείων και νεύρων).
- Αντανακλαστικό (μυϊκό τονωτικό, νευροδυστροφικό, νευροαγγειακό);
- Μυοπροσαρμοστικό σύνδρομο (υπερένταση υγιών μυών όταν αναλαμβάνουν τις λειτουργίες των προσβεβλημένων μυών).
αιτίες
Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου είναι η βλάβη του μεσοσπονδύλιου δίσκου για διάφορους λόγους και η μετατόπισή του με απώλεια συναρτήσεων απόσβεσης (μείωση πίεσης) της σπονδυλικής στήλης. Η άμεση αιτία της βλάβης του μεσοσπονδύλιου δίσκου μπορεί να είναι εκφυλιστικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που σχετίζονται με κυκλοφορική διαταραχή στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, μηχανική βλάβη από τραυματισμούς και σοβαρή σωματική καταπόνηση στη σπονδυλική στήλη - για παράδειγμα, εάν είστε υπέρβαροι.
Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της οστεοχονδρωσίας διαδραματίζει ο καθιστικός τρόπος ζωής, στον οποίο αναπτύσσεται παραβίαση της παροχής αίματος και της λειτουργίας των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου είναι ο εξής: εάν ο ινώδης δακτύλιος που συνδέει τα σπονδυλικά σώματα έχει υποστεί βλάβη, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος ωθείται εμπρός και πίσω - στον αυλό του σπονδυλικού σωλήνα ή πλευρικά - με το σχηματισμό μεσαίων και πλευρικών δισκοκήλης . Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος μπορεί να πιεστεί στο ίδιο το σπονδυλικό σώμα με το σχηματισμό της κήλης Schmorl - μικροσκοπικά κατάγματα του χόνδρινου ιστού του μεσοσπονδύλιου δίσκου στον σπογγώδη ιστό του σπονδυλικού οστού. Εάν ο μεσοσπονδύλιος δίσκος έχει εξαρθρωθεί προς τα πίσω, η συμπίεση του νωτιαίου μυελού και των ριζών που εκτείνονται από αυτόν είναι δυνατή με την ανάπτυξη ενός τυπικού συνδρόμου πόνου.
διάγνωση
Η διάγνωση της οστεοχόνδρωσης της σπονδυλικής στήλης γίνεται με βάση τα παράπονα, τα δεδομένα της αναμνησίας, την κλινική εξέταση και τις μεθόδους εξέτασης με όργανα. Τα διαγνωστικά μέτρα έχουν σχεδιαστεί για να ανακαλύψουν τους λόγους που οδήγησαν στην ανάπτυξη νευρολογικών συμπτωμάτων.
Από το ιστορικό είναι η παρουσία τραυματισμού, το είδος της εργασίας - συνεχής σωματική υπερφόρτωση (άρση βαρών), κακή στάση, ιδιαιτερότητες της εργασίας και η θέση της σπονδυλικής στήλης στο τραπέζι και κατά το περπάτημα, η παρουσία λοιμώξεων.
Γενικές κλινικές μελέτες (κλινική εξέταση αίματος, γενική ανάλυση ούρων), βιοχημικές εξετάσεις αίματος δεν έχουν ανεξάρτητη αξία. Συνταγογραφούνται για την αξιολόγηση της τρέχουσας κατάστασης, τη διάγνωση της υποκείμενης νόσου και τυχόν επιπλοκών που μπορεί να προκύψουν.
Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εικόνα της νόσου και πραγματοποιείται με τη μέθοδο του διαδοχικού αποκλεισμού νοσημάτων με παρόμοια κλινικά συμπτώματα. Από τις ενόργανες διαγνωστικές μεθόδους, η ακτινογραφία (η σπονδυλογραφία είναι εξέταση χωρίς σκιαγραφικό) είναι η πιο κοινή και διαθέσιμη. Αντανακλά τη στένωση του χάσματος της μεσοσπονδυλικής άρθρωσης και επιτρέπει την αναγνώριση οστεοφύτων (αναπτύξεις οστών) στα σπονδυλικά σώματα, αλλά παρέχει μόνο έμμεσες πληροφορίες σχετικά με το βαθμό βλάβης στους μεσοσπονδύλιους δίσκους.
Ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει με απεικονιστική αξονική και μαγνητική τομογραφία (αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία) ακόμη και σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Η αξονική τομογραφία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τις ελάχιστες ανωμαλίες στον ιστό των οστών και του χόνδρου, τη μαγνητική τομογραφία - για τη διεξαγωγή λεπτομερειών των δομών των μαλακών ιστών και τον προσδιορισμό του εντοπισμού των κήλων δίσκων.
Διενεργείται υπερηχογράφημα διπλής όψης των εγκεφαλικών αρτηριών εάν υπάρχει υποψία διαταραχής του κυκλοφορικού στον εγκέφαλο.
Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται σε ασθένειες που έχουν παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις: παθολογίες που ξεκινούν με πόνο που ακτινοβολεί στην περιοχή του ώμου και του ώμου (ασθένειες του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, παγκρεατίτιδα - φλεγμονή του παγκρέατος). αυχενική λεμφαδενίτιδα - αύξηση των λεμφαδένων του τραχήλου της μήτρας, ρευματοειδής αρθρίτιδα. ογκολογικές ασθένειες (όγκοι σπονδύλων, ριζών, νωτιαίου μυελού και μεμβρανών), όγκοι του φάρυγγα και του φάρυγγα, καρκίνωμα παγκόσμου (συμπίεση του βραχιόνιου πλέγματος στον καρκίνο του άνω πνεύμονα), μεταστάσεις στην περιοχή του λαιμού. φυματιώδης σπονδυλίτιδα - μια φλεγμονώδης νόσος της σπονδυλικής στήλης που προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis. Αραχνοειδείς κύστεις; Ψευδοκύστεις της σκληρής μήνιγγας. Ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης; Η ινομυαλγία είναι μια ασθένεια που προκαλεί πόνο στους μύες, τους συνδέσμους και τους τένοντες, σύνδρομο θωρακικής συμπίεσης - μια διαταραχή που προκαλείται από υπερβολική πίεση στη νευροαγγειακή δέσμη που εκτείνεται μεταξύ του πρόσθιου και του μεσαίου σκαλοπατιού, κατά μήκος της πρώτης πλευράς και κάτω από την κλείδα, τον μυοπεριτονιακό λαιμό Μυϊκό σύνδρομο και ζώνη ώμου - μια χρόνια, παθολογική κατάσταση που προκαλείται από το σχηματισμό τοπικών μυϊκών σπασμών ή σφραγίδων, που αντιπροσωπεύονται από σημεία πόνου.
Οι κύριες εργαστηριακές εξετάσεις που χρησιμοποιήθηκαν:
- Κλινική εξέταση αίματος;
- Χημεία αίματος.
Οι κύριες οργανικές μελέτες που χρησιμοποιήθηκαν:
- Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλογραφία);
- Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI);
- Αξονική τομογραφία (CT);
- Υπερηχογράφημα διπλής όψης των αρτηριών του εγκεφάλου (εάν υπάρχει υποψία παραβίασης της παροχής αίματος στον εγκέφαλο).
Χρησιμοποιήθηκαν πρόσθετες οργανικές μελέτες:
- Πυκνομετρία - μέτρηση οστικής πυκνότητας (ανάλογα με την ένδειξη).
θεραπεία
Η θεραπεία της οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το στάδιο και τον βαθμό ανάπτυξης της οστεοχόνδρωσης. Στο αρχικό στάδιο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν προληπτικά μέτρα, ασκήσεις φυσικοθεραπείας, ασκήσεις σε προσομοιωτές και φυσική κατάσταση. Στο σύνδρομο έντονου πόνου, ο ασθενής χρειάζεται σωματική ανάπαυση. Συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη και αντισπασμωδικά φάρμακα. Είναι δυνατό να πραγματοποιηθούν παρασπονδυλικοί αποκλεισμοί με αναισθητικά για να ανοίξει το παθολογικό κύκλωμα εάν ο πόνος προκαλεί μυϊκούς σπασμούς ενώ συμπιέζει περισσότερο τον μεσοσπονδύλιο δίσκο, που με τη σειρά του επιδεινώνει τον ίδιο τον πόνο.
Οι θερμαντικές αλοιφές εφαρμόζονται τοπικά στο δέρμα της σπονδυλικής περιοχής για τη βελτίωση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος και τη μείωση του οιδήματος των ιστών. Αυτοί οι ασθενείς φορούν κορσέ. Σε ασθενείς στα αρχικά στάδια της οστεοχονδρωσίας, τα χονδροπροστατευτικά είναι αποτελεσματικά - φάρμακα που βελτιώνουν την αποκατάσταση του ιστού του χόνδρου, καθώς και φάρμακα που βελτιώνουν την τοπική παροχή αίματος, φλεβοτονωτικά, βιταμίνες της ομάδας Β. Σε περιπτώσεις που το σύνδρομο πόνου δεν σταματά ιατρικά για πολύ καιρό και υπάρχει κλινική ριζικής συμπίεσης του νωτιαίου μυελού με δισκοκήλη, φαίνεται η χειρουργική αφαίρεση του κατεστραμμένου μεσοσπονδύλιου δίσκου. Εάν ο νωτιαίος μυελός συμπιέζεται πλήρως από έναν μεσοσπονδύλιο δίσκο, ενδείκνυται μια πρώιμη επέμβαση.
Δεν πρέπει να περιμένετε να ουρήσει ή να ουρήσει αυθόρμητα ένα άτομο - οπότε η βλάβη στον νωτιαίο μυελό μπορεί να είναι ήδη μη αναστρέψιμη. Η θεραπεία με μαγνητικό πεδίο, ο υπέρηχος, το μασάζ, η χειρωνακτική θεραπεία, ο βελονισμός και οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας συνταγογραφούνται ως φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.
Επιπλοκές
Πιθανή βλαστική-αγγειακή δυστονία και καρδιακή διαταραχή, εγκεφαλικό επεισόδιο, υπόταση και υπέρταση (μείωση και αύξηση της αρτηριακής πίεσης), διαταραχές ισορροπίας (διαταραχή συντονισμού κινήσεων), σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας (ασθένεια που προκαλείται από στένωση της σπονδυλικής αρτηρίας), περιάρθρωση (ασθένεια με μειωμένη κινητικότητα) Άρθρωση ώμου.
προφύλαξη
Για την πρόληψη της οστεοχόνδρωσης, είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι παράγοντες που την προκαλούν, δηλαδή: αποφυγή τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης, άγχος στη σπονδυλική στήλη (άρση βαρών) και καταπολέμηση της παχυσαρκίας. Για άτομα που υποφέρουν ήδη από τα πρώτα στάδια της οστεοχονδρωσίας, συνιστάται η χρήση κορσέδων στο σπίτι και κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Για να ξεκουράζεται η σπονδυλική στήλη κατά τη διάρκεια του ύπνου, συνιστάται να κοιμάστε σε ορθοπεδικά στρώματα και μαξιλάρια.
Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας;
Υπάρχουν ασκήσεις για την ανακούφιση των συμπτωμάτων;
Ποια φάρμακα βοηθούν στην οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης;
Τι γίνεται αν δεν ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία της νόσου;
Συμβουλευτική ασθενών
Άσκηση, απώλεια βάρους εάν είστε υπέρβαροι, η χρήση δροσερών ή ζεστών επιθεμάτων θα βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της θωρακικής οστεοχόνδρωσης. Είναι επίσης σημαντικό να τρώτε σωστά, να παρακολουθείτε τη σπονδυλική σας στήλη, να αντιμετωπίζετε χρόνιες παθήσεις και να αποτρέπετε τραυματισμούς.